2020年3月初，对北京市没有合并症并发症的3187名孕妇做了调查，结果发现：一周体重增长合理的孕中期只有33.2%孕妇，孕晚期只有37.5%。每天能够有20-60分钟运动的孕妇只有21.6%，53.6%的孕妇在居家期间，没有中等强度的运动。导致很多孕妇体重增长过度，不能顺产。
如何顺产？除了孕妇自身的身体条件外，一个保证顺产的重要因素是孩子不能太大，分娩时胎儿在6、7斤最好，8斤以上为巨大儿，5斤以下为低体重儿。所以孕期控制孕妇体重合理增长，就显得特别重要。
一、如何管住嘴：
1、明白吃多少。
饮食量控制好，保持合理体重，孕期各种并发症的发生风险会减少，孩子大小合适是能够顺利分娩的先决条件。所以要控制好食物的量：孕早期不需要增加食物量，孕中期每天比平时增加300千卡，饭量差不多比平时增加七分之一；孕晚期每天增加450千卡的热量，增加孕前的五分之一。食物量相对不好控制，可以通过体重测量来评估是否合理。
整个怀孕的前三个月（孕早期）体重可以不增加或增加少于2公斤，孕中期开始到孕晚期，每周测量一次体重，每周的体重增加标准体重孕妇控制在8两左右，孕前体重超标的胖可以每周增加半斤（250g）左右，如果以前体重偏瘦，每周增加1斤（500g）左右。体重增长过多会有胎儿体重偏大，难以分娩的危险。通过体重测量，及时调整饮食，明白吃多少很重要。
2、明白吃什么。
中国营养学会妇幼分会发布的《孕期妇女膳食指南》：在一般人群膳食指南的基础上建议
1）补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐；
2）孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物；
3）孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。
更多孕妇会关心什么不能吃？网上有很多信息：山楂、螃蟹，甲鱼，海带、海参还有很多调味品……什么不能吃呢？
1）不干净的食物不能吃。提醒孕妇要注意食品卫生。孕妇体质比较弱，食源性病菌侵入造成的危害比较大。每年都有因为吃了不干净的食物（比如被单增李斯特菌感染的食物）而导致的孕中晚期的胎停孕，发生率千分之四左右。孕妇在处理食物上做到：保持清洁，入口的食物要清洗干净。生熟分开，切菜板和刀具、餐具都要做到生熟分开。安全煮熟，由于一些食源性菌在冷的环境下可以生存，所以食物最好加热，不吃不明确来源的生冷食物。安全存放，保质期内食用。材料安全。
2）只要是安全食物就可以食用，但要注意食物的量，尽量食物多样化，按照膳食宝塔结构保持平衡，不要偏颇。比如油盐超标会对身体带来危害。
3）禁烟酒。抽烟或者被动吸烟、喝酒都会对孕妇和胎儿带来很大的健康危害，所以要禁止。
二、如何迈开腿：
孕期要根据实际情况适量运动，有利于控制体重，为顺利分娩做好准备。运动的好处不仅是可以控制体重，还有可以：减少背痛；缓解便秘；减少妊娠期糖尿病、先兆子痫、剖宫产发生风险；提高身体素质，增强心血管功能；促进产后体形恢复。为顺利分娩和产后恢复奠定基础。
研究发现，在没有孕期运动禁忌证的情况下，进行合理的孕期运动是安全的。大量的研究结果建议孕妇，每周至少150分钟中等强度有氧运动,或者加入抗阻力运动，如果分配到每天的话，也就是每天30分钟左右的中等强度的运动，这个强度对孕妇比较好。
中等强度可以通过说话法衡量：运动后心率稍稍提高，能够说话，但没法唱歌，这种程度差不多就是中等强度。孕妇可以根据自己身体素质，根据以往运动习惯循序渐进地开展，逐渐达到中等强度。时间也可以逐渐增加，比如以往宅居的人，可以开始5分钟，逐渐增加到每天30分钟，每天20-60分钟的运动都是安全的，但是不主张每天太长时间的运动，超过90分钟并不能带来益处，还会有低血糖或高血糖的风险。
孕期运动形式推荐:走路，对所有孕妇都适合。游泳，可以让很多肌肉参与活动，但适合孕前就有游泳习惯的人。骑固定自行车，很好的有氧运动，可以在家里运动。做有氧运动（体操），可以加强心肺功能，也可以在家里运动，推荐北京妇产医院研发的孕妇养生保健操。跑步，如果你孕前是一个长跑运动员，怀孕后依然可以跑步，只不过需要调整强度。运动中需要注意，不要做长时间的仰卧位的运动，避免压迫血管导致盆腔供血不足，引起胎儿缺氧。
只有管住嘴，迈开腿，在孕期维持适宜体重增长，顺利分娩的希望就在招手！
（首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院 主任医师 游川）
附件：孕期有氧运动的绝对禁忌症和相对禁忌症
1、孕期有氧运动的绝对禁忌症：血流动力学改变明显的心脏病,在不运动的情况下肺功能受限制;随着胎儿生长发育腹腔压力增加，出现宫颈机能不全或环扎术都容易导致早产；孕26周之后被诊断的前置胎盘；有早产风险的双胎或三胎；不足37周的早破水；子痫前期或妊娠高血压;持续性孕中期或孕末期出血;出现严重的贫血影响心脏供血.如果存在上述情况，除了日常的自理行为比如洗漱、进食、去卫生间等都是可以考虑自行安排外，要考虑适当禁止有氧运动。
2、有氧运动的相对禁忌症：贫血、未评估的母体心律失常、慢性支气管炎、控制不佳的1型糖尿病、极度低体重者（BMI≤12）、有极静态生活方式史、胎儿宫内生长受限、控制不佳的高血压、骨盆活动受限、控制不佳的癫痫发作、控制不佳的甲亢、严重吸烟者。
